Le minoxidil est le traitement en lotion le plus connu contre la chute de cheveux liée à l’alopécie androgénique. Mais il est entouré de beaucoup de confusion : 2 % ou 5 %, Rogaine ou Alopexy, combien de temps attendre, que se passe-t-il quand on arrête ? Voici un guide simple, qui s’appuie sur les notices officielles et sur les études, pour que vous puissiez en parler avec votre médecin en sachant de quoi il s’agit.
Je ne suis pas médecin. Ce guide ne remplace pas l’avis de votre dermatologue ou de votre pharmacien. Si vous cherchez mon vécu après presque 10 ans d’utilisation, il est dans mon article témoignage sur le minoxidil.
L’essentiel en 6 points
- En France, le minoxidil 2 % est le seul dosage indiqué chez la femme.
- Il aide une partie des femmes, de façon modérée : dans la plus grande revue d’études, 26 % des femmes ont vu une repousse, contre 14 % avec un produit sans effet (placebo).
- Il faut compter environ 4 mois, ou plus, avant de juger.
- Il agit tant qu’on l’applique : si on arrête, on revient à la situation de départ en 3 ou 4 mois.
- Il n’est pas recommandé pendant la grossesse et ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.
- Évitez tout contact avec les bébés, et faites très attention si vous avez un chat : il est très toxique pour eux.
Le minoxidil, c’est quoi ?
C’est un médicament qu’on trouve en pharmacie sans ordonnance, sous forme de lotion à appliquer sur le cuir chevelu. Il est indiqué en cas de chute de cheveux modérée liée à l’alopécie androgénique (on dit aussi androgénétique). On ne sait pas expliquer précisément comment il agit : la notice officielle le dit elle-même.
Est-ce que le minoxidil marche chez la femme ?
Pour une partie des femmes, oui, mais le plus souvent de façon modérée. La plus grande revue d’études sur le sujet (Cochrane, 47 études et plus de 5 000 femmes) donne ces chiffres : 26 % des femmes qui ont utilisé du minoxidil ont constaté une repousse, contre 14 % avec un produit sans effet. Cela veut dire que le minoxidil fait presque deux fois mieux, mais aussi que beaucoup de femmes ne voient pas de repousse.
D’après la notice, la réponse semble meilleure chez les plus jeunes et quand la perte est récente ou peu étendue. On ne peut pas savoir à l’avance si ça fonctionnera pour vous.
Minoxidil 2 % ou 5 % : lequel pour une femme ?
En France, la notice indique le minoxidil 2 % pour les adultes, hommes ou femmes. Le minoxidil 5 % est indiqué pour les hommes, et sa notice le déconseille aux femmes : elle parle d’une faible efficacité chez elles et de poils qui poussent ailleurs que sur le crâne dans 37 % des cas.
Et les études ? Sur quatre études et 1 006 femmes, le 5 % n’a pas fait mieux que le 2 %. Certains dermatologues prescrivent quand même du 5 % à des femmes : c’est une décision médicale, à prendre avec votre médecin.
Rogaine, Regaine, Alopexy : est-ce la même chose ?
Oui, ce sont des noms de marque pour le même médicament, le minoxidil. Rogaine est le nom aux États-Unis. Regaine est le nom dans plusieurs pays d’Europe, comme l’Espagne, le Portugal ou l’Allemagne. En France, vous trouverez Alopexy, Alostil ou Bailleul. À dosage égal, la substance active est la même : seuls la composition de la lotion et le format changent.
Attention : les règles ne sont pas les mêmes partout. Aux États-Unis, il existe un Rogaine pour femmes en mousse à 5 %. En Autriche et en Allemagne, il existe aussi une mousse à 5 % pour femmes, à appliquer une fois par jour. C’est pourquoi on lit des conseils contradictoires sur Internet : une Américaine ou une Allemande ne parle pas forcément du même produit que celui de la notice française. Avant de commander un produit à l’étranger, demandez conseil à votre pharmacien.
Comment appliquer le minoxidil ?
Pour le minoxidil 2 %, la notice indique :
- 1 ml le matin et 1 ml le soir, en partant du centre de la zone à traiter. La dose est la même quelle que soit la taille de la zone.
- Pas plus de 2 ml par jour : en mettre davantage peut augmenter l’absorption par la peau.
- Sur des cheveux et un cuir chevelu bien secs.
- Lavez-vous soigneusement les mains avant et après, et étalez le produit du bout des doigts.
- Jamais sur une autre partie du corps, ni sur un cuir chevelu rouge, irrité ou douloureux.
- Le produit est inflammable, et un flacon ouvert se garde 1 mois.
Si vous portez un volumateur ou une perruque, bonne nouvelle : d’après la notice, cela ne change pas l’absorption du produit. Laissez simplement sécher la lotion avant de le poser.
Au bout de combien de temps voit-on des résultats ?
Il faut de la patience : les premiers effets apparaissent après environ 4 mois d’utilisation, parfois davantage, et cela varie beaucoup d’une personne à l’autre. Une revue spécialisée conseille même d’attendre 12 mois pour juger. Pour comparer honnêtement, prenez des photos à la même lumière et au même endroit, à intervalles réguliers.
Pourquoi perd-on plus de cheveux au début du traitement ?
C’est ce qu’on appelle l’effet « shedding ». D’après la notice du minoxidil 5 %, la chute peut augmenter temporairement pendant les 2 à 6 premières semaines : des cheveux qui étaient sur le point de tomber partent plus tôt. Si la chute dure plus de 6 semaines, cette notice demande d’arrêter et de consulter.
Quels sont les effets secondaires du minoxidil ?
Selon la notice, ce sont surtout de petites réactions de la peau. Les maux de tête sont très fréquents. Sont aussi fréquents : des poils qui poussent ailleurs que sur le crâne, des démangeaisons, une irritation, une peau sèche ou rouge à l’endroit de l’application, des boutons, des douleurs musculaires, des gonflements, de l’essoufflement et la dépression.
Arrêtez le produit et voyez un médecin en cas de tension basse, de douleur dans la poitrine, de cœur qui bat très vite, de malaise ou d’étourdissements, de prise de poids soudaine sans raison, de gonflement des mains ou des pieds, ou de rougeur du cuir chevelu qui ne passe pas. Si vous avez une maladie du cœur ou des troubles du rythme, demandez l’avis d’un médecin avant de commencer.
Pour limiter les poils sur le visage, lavez-vous bien les mains et rincez ce qui a coulé sur le front ou les tempes. Ces poils disparaissent en général dans les 4 mois qui suivent l’arrêt.
Minoxidil, grossesse et allaitement
Le minoxidil 2 % n’est pas recommandé pendant la grossesse, ni chez la femme en âge d’avoir des enfants qui n’utilise pas de contraception. Il ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement, car il passe dans le lait maternel. La revue Cochrane rappelle aussi qu’il ne faut pas l’utiliser enceinte ou allaitante.
Il n’est pas recommandé non plus avant 18 ans ni après 65 ans, faute de données. Et il n’est pas indiqué en l’absence d’antécédents familiaux de chute de cheveux, ni en cas de chute soudaine, par plaques ou après un accouchement, ni quand on ne connaît pas la cause. D’où l’importance de faire confirmer le diagnostic par un médecin avant de commencer.
Bébés, enfants et animaux : les précautions à connaître
Les bébés. Des cas de poils qui poussent sur le corps de nourrissons ont été signalés après un contact avec la peau d’un adulte qui utilisait du minoxidil. Cela a disparu en quelques mois quand le contact a cessé. L’Agence européenne du médicament a fait ajouter cette mise en garde dans les notices : évitez que vos enfants touchent les zones où vous avez appliqué le produit.
Les enfants. Rangez le flacon hors de leur portée : en cas d’ingestion accidentelle, les effets sur le cœur peuvent être graves.
Les chats. Le minoxidil est très toxique pour eux. Quelques gouttes peuvent suffire, par exemple s’ils lèchent votre tête ou votre taie d’oreiller. Dans les cas étudiés par l’Académie américaine de dermatologie, presque tous les animaux ont été hospitalisés et 10 chats sur 68 sont morts. Si votre chat a pu être en contact, appelez votre vétérinaire tout de suite.
Que se passe-t-il quand on arrête le minoxidil ?
Le minoxidil ne guérit pas l’alopécie : il agit tant qu’on l’applique. À l’arrêt, la repousse cesse et on revient à la situation de départ en 3 ou 4 mois, d’après la notice. C’est pour cela qu’il faut le voir comme un engagement sur la durée, et qu’il vaut mieux en parler avec son médecin avant de décider d’arrêter. Arrêter n’est pas un échec.
Le minoxidil en comprimés, est-ce une bonne idée ?
Certains médecins prescrivent du minoxidil à très faible dose en comprimés. Ce n’est pas la même chose que la lotion : le comprimé agit sur tout le corps, et à l’origine c’est un médicament contre l’hypertension. Dans un essai sur 52 femmes, 1 mg par jour a donné des résultats comparables à la lotion à 5 %, mais avec plus de poils sur le corps (27 % des femmes, contre 4 %). Une grande étude sur 1 404 patients n’a pas relevé d’effet mettant la vie en danger, mais elle n’avait pas de groupe de comparaison. Je n’en ai jamais pris. Ne prenez jamais de minoxidil en comprimés sans prescription et sans suivi médical, et n’avalez jamais la lotion prévue pour le cuir chevelu.
Et si le minoxidil ne marche pas ?
D’autres pistes existent, à voir avec un dermatologue. Pour le finastéride chez la femme, la revue Cochrane n’a pas montré de bénéfice. Pour le peigne laser, elle note une hausse du nombre de cheveux, mais avec des preuves de faible qualité. L’acétate de cyprotérone (Androcur) est parfois proposé : l’ANSM alerte sur un risque de méningiome, une tumeur des enveloppes du cerveau, et l’encadre strictement. Je l’ai moi-même refusé.
Il y a aussi tout ce qui ne soigne pas mais change le quotidien : la poudre densifiante pour une raie qui s’élargit, le topper pour retrouver du volume, la perruque quand la perte est plus étendue. Pour choisir, lisez perruque ou volumateur capillaire : que choisir ? Et si vous voulez comprendre d’où vient votre chute, voici les principales causes de la perte de cheveux.
Vos questions rapides
Faut-il une ordonnance pour le minoxidil ?
Non, le minoxidil 2 % s’achète en pharmacie sans ordonnance. Je vous conseille quand même de faire confirmer votre diagnostic par un dermatologue avant de commencer.
Le minoxidil rend-il les cheveux gras ?
Ça peut arriver : chez moi, la lotion laissait les racines ternes, et j’avais l’impression d’avoir les cheveux sales.
Faut-il prendre le minoxidil à vie ?
L’effet dure tant qu’on l’utilise. Si on arrête, on revient à la situation de départ en quelques mois.
Le minoxidil est-il dangereux ?
Utilisé comme indiqué dans la notice, il provoque surtout de petites réactions de la peau. Mais c’est un médicament, avec des contre-indications et des précautions à respecter, surtout autour des bébés, des enfants et des animaux.
Quel est le meilleur minoxidil pour une femme ?
En France, le dosage indiqué chez la femme est le 2 %. D’une marque à l’autre, la substance active est la même : le choix se fait surtout selon la tolérance de votre cuir chevelu.
Mon expérience en quelques mots
J’ai utilisé du minoxidil 2 % puis 5 % pendant presque 10 ans pour mon alopécie androgénique, sans résultat flagrant. J’ai arrêté quand nous avons voulu un bébé. À 30 ans, j’ai porté mon premier volumateur, et cela a changé ma vie. Tout mon récit est dans mon article témoignage sur le minoxidil.
Sources
Ce guide est une information générale : il ne remplace pas une consultation médicale. Il s’appuie sur ces sources :
- Notice officielle du minoxidil 2 % (Alopexy), base publique des médicaments
- Notice officielle du minoxidil 5 % (Alopexy), ANSM
- Revue Cochrane : les traitements pour la perte des cheveux chez la femme
- Agence européenne du médicament : minoxidil en application locale
- Académie américaine de dermatologie : minoxidil et animaux
- Dinh et Sinclair : l’alopécie féminine (revue scientifique)
- Ramos et al. : minoxidil oral contre minoxidil local chez la femme
- Vañó-Galván et al. : sécurité du minoxidil oral à faible dose
- Mayo Clinic : noms de marque du minoxidil
- ANSM : Androcur et risque de méningiome
